Recidiva da Tuberculose: fatores associados em um Grupo de Vigilância Epidemiológica de São Paulo / Tuberculosis Recurrence: Associated Factors in an Epidemiological Surveillance Group of São Paulo

Analisar os fatores associados aos casos de recidiva de tuberculose (TB) em notificações no Grupo de Vigilância Epidemiológica XXIX/São José doRio Preto/SP. Trata-se de um estudo caso-controle, analisando as notificações de TB pulmonar no período de 1996 a 2014. Considerou-se caso notificações de ͞Recidiva͟ e controle: notificações classificadas como caso ͞Novo͟ e cujo desfecho foi ͞Cura͟. Utilizou-se para a análise dos dados o odds ratio e análise multivariada com intervalo de confiança de 95%. As variáveis sexo e desfecho desfavorável no 7º mês permaneceram significativamente associadas à recidiva. O sexo masculino apresentou 1,8 vezes maior risco (p=0,0551) e os indivíduos que obtiveram desfecho desfavorável no 7º mês de tratamento apresentaram 4,6 vezes mais chance de ter recidiva (p=0,0000). Foram encontrados dois fatores associados à recidiva: o sexo masculino e o desfecho desfavorável do tratamento, o que mostra a necessidade de avaliar a qualidade da assistência prestada.

Analyze the factors related to cases of tuberculosis (TB) recurrence in reports of the Epidemiological Surveillance Group XXIX/São José do Rio Preto/SP. This is a case-control study that analyzes pulmonary TB reports in the period between 1996 and 2014. Cases were reports of ͞Recurrence" and control: reports classified as "New" case and with "Healed" outcome. Odds ratio and multivariate analysis with 95% confidence interval were used to analyze the data. The variables of gender and adverse outcome in the 7th month remained significantly associated with recurrence. Males showed 1.8 times greater risk (p = 0.0551) and individuals who obtained an adverse outcome in the 7thmonth of treatment were 4.6 times more likely to recur (p = 0.0000). We found two factors associated with recurrence: male gender and adverse treatment outcome, which shows the need to assess the quality of the care provided.

A gerência da Unidade Básica de Saúde no controle da tuberculose: um campo de desafios / Managing the Basic Health Unit in tuberculosis control: a field of challenges / El gerenciamiento de las Unidades Básicas de Salud en el control de la tuberculosis: un campo de desafíos

Neste estudo analisamos a gerência das Unidades Básicas de Saúde no controle da Tuberculose em um município do interior de São Paulo. Participaram do estudo 14 gerentes; a coleta dos dados foi realizada por meio de um questionário fechado e uma questão aberta, e também por meio de entrevista com consentimento livre e esclarecido. Para o tratamento dos dados, utilizamos o Programa Statística 8.0 da Statsoft, e para os dados qualitativos, utilizamos a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Fica explícita uma gerência técnico-burocrática, com debilidades nas dimensões do planejamento e organização das atividades dos serviços de saúde. Assim, os gerentes desta investigação necessitam incorporar aspectos do planejamento e organização como forma de viabilizar a política de controle da TB.

In this study we analyzed the management of Basic Health Units in terms of Tuberculosis (TB) control in a city in the interior of São Paulo state. Fourteen managers participated in the study. A closed questionnaire was administered and an open question was also applied. The interview was carried out after obtaining free and informed consent. Data analysis was performed using the Statsoft software Statística 8.0 and thematic content analysis was used for the qualitative data. It was found there is a clear technical-bureaucratic management, deficient in the activity planning and organization dimensions at the BHU. Hence, health care managers in this study should include management aspects of planning and organization as ways to make TB control feasible.

En este estudio analizamos el gerenciamiento de las Unidades Básicas de Salud en el control de la Tuberculosis en un municipio del interior de San Pablo, Brasil. Participaron del estudio 14 gerentes. La recolección de datos fue realizada a través de un cuestionario cerrado y una pregunta abierta, más entrevista con consentimiento libre y esclarecido. Para el tratamiento de los datos, utilizamos el programa Statistica 8.0 de la compañía Starsoft; y para los datos cualitativos, se usó la técnica de análisis de contenidos, modalidad temática. Quedó evidenciada una gerencia técnico-burocrática, con debilidad en las dimensiones de planeamiento y organización de las actividades de los servicios de salud. De tal modo, los gerentes que participaron de esta investigación necesitan incorporar aspectos de planeamiento y organización como modo de viabilizar la política de control de la TB.

Nutriçäo parenteral: avaliaçäo microbiológica das soluçöes e dos focos de infecçäo / Parenteral nutrition: microbiological evaluation of the solution and central venous line

Esta pesquisa foi desenvolvida como segunda investigaçäo realizada pela equipe de enfermagem da Comissäo de Suporte Nutricional de um hospital escola, criada oficialmente em 1988, atuante até a presente data. Os dados apresentados demonstram uma realidade anterior à publicaçäo da Portaria @&@, de 1988. Amostras (195) retiradas de 49 frascos contendo NP e de locais (245) da via de administrraçäo da NP, possíveis focos de contaminaçäo, foram analisadas microbiológicamente. Como resultado, observou-se a presença de Bacillus subtilis (0,5 porcento),Bacillus cereus (0,5 porcento) e Staphylococcus epidermidis (1,02 porcento) em amostrtas retiradas da NP, de forma isolada em momentos diferentes, näo caracterizando contaminaçäo durante o preparo das soluçöes. Na via de administraçäo da NP, encontrou-se Micrococcus sp. (27,2 porcento), Staphylococcus epidermidis(21,2 porcento), Staphylococcus aureus (12,1 porcento) e cândida sp.(9,1 porcento), dentre outros microrganismos. Observou-se que, quanto mais próximo ao leito venoso, maior a ocorrência de contaminaçäo da via de administraçäo da NP.(au)

Programa de controle da tuberculose no Brasil: situaçäo atual e novas perspectivas / Tuberculosis in Brazil: general information and news perspectives

O trabalho faz um relatório parcial das atividades do programa de controle da tuberculose no Brasil, apresentando algumas informações epidemiológicas da doença e as novas perspectivas com implantação dos programas Programa de Saúde da Família (PSF) e Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Podemos observar significativa mudança na cobertura das unidades de saúde que adotam tratamento supervisionado. Em 1999, apenas 100 unidades disponibilizavam este tipo de tratamento passando a 1.106 unidades em outubro do ano de 2000, representado um aumento de 1.106%. Houve também, uma elevação no percentual de sintomáticos respiratórios, passando de 13% para 74% após o início do plano.o

A preliminary report of the control activities of the National Tuberculosis Programme in Brazil is presented. General epidemiologic and operational information are described and the new perspectives with the implementation of the Family Health Programme and Community Health Agents are discussed. An increase in the health unit coverage was observed. In 1999, only 100 health units had adopted the supervised treatment strategy, in comparison with 1,106 units in 2000, representing a 1.106% increase. After the control plan was implemented, an increase of the percentage of respiratory symtomatics was also observed, passing from 13% to 74%.

Equivalência das reaçöes cutâneas do PPD entre dois produtos comercializados no Brasil / Agreement between skin reactions to two skin tests commercialized in Brazil

Esta pesquisa objetivou avaliar a equivalência das reações cutâneas do PPD-RT23 Statens Serum Institut e do PPD do Laboratório Pimenta Abreu estimando: (a) a concordância da interpretação qualitativa da reação aos dois testes estudados; (b) a concordância entre os tamanhos das endurações cutâneas provocadas pelos dois produtos e (c) a probabilidade da diferença média ultrapassar 3 milímetros para as medidas dos testes. Os 200 indivíduos estudados eram predominantemente do sexo masculino com idade média de 54 anos. 155 indivíduos eram inscritos na Fundação Leão XXIII sem domicílio fixo e 45 doentes de tuberculose internados no Hospital Ari Parreiras. O coeficiente kappa calculado para três categorias de resposta (não reator, reator fraco e reator forte) foi 3,4%, indicando baixo nível de concordância. A concordância medida para não reatores e reatores revelou um kappa de 5,5%. A comparação dos tamanhos das endurações produziu um coeficiente de correlação intra-classe de 0,247 e um coeficiente de correlação de concordância de Lin de 0,096. Também estimou-se uma probabilidade acima de 91% para que uma diferença qualquer entre as endurações assuma valor maior do que 3 milímetros. As três abordagens analíticas coincidem sobre uma pequena concordância entre os dois produtos.

This study aims to assess the agreement between skin reactions due to the Statens Serum Institut PPD and the Pimenta Abreu Laboratory PPD commercial tuberculin skin tests. Estimates of: a) the qualitative outcome agreement between the products; b) the agreement between quantitative measures of the cutaneous induration due to the tests and c) the probability of the skin measures differences be greater than three millimeters, were obtained. Two hundred subjects mainly men with average age of 54 years were included in the study. Seventy five percent (155) of them were homeless from the Fundação Leão XXIII and twenty five percent (45) were tuberculosis patients from the Hospital Ari Parreiras. The kappa coefficient estimated for three outcome categories (non-reactor, weak reactor and strong reactor) was of 3.4% indicating a low agreement level. The kappa coefficient for non-reactors and reactors was of 5.5%. The comparison analysis for the induration measures yielded an intra-class correlation coefficient of 0.247 and of 0.096 for the Lin's concordance correlation coefficient for agreement. The probability of a three millimeters induration measure difference was above 91%. All these three approaches indicate the same conclusion: a low agreement between these commercial products.

Ansiedade e infecçöes cirúrgicas / Anxiety and surgical infections

Realizamos um estudo de coorte prospectivo com 68 pacientes de ambos os sexos, selecionados de acordo com os critérios de inclusao previamente estabelecidos, com o objetivo de investigar a associaçao entre ansiedade e ocorrência de infecçao cirúrgica. Para verificar o nível de ansiedade dos participantes do estudo aplicamos o Inventário de Ansiedade Traço-estado, de Spielberg. Os pacientes foram acompanhados diariamente durante 14 dias após a alta hospitalar para se detectar possíveis sinais de infecçao. Os resultados evidenciam associaçao estatisticamente significante entre ansiedade e ocorrência de infecçoes cirúrgicas.